Manip. Radio La radiologie diagnostique est très importante dans la mesure où c'est elle qui permet de déceler d'éventuelle fracture ou problème digestif, rénal ou autre....Pour que l'examen se passe bien, une bonne entente avec le patient est nécessaire, ce qui fait de la prise en charge du patient une étape capitale dans la réalisation de l'acte cette prise en charge commence à l'accueil du patient. C'est notre manière de l’accueillir qui le met en confiance et le rassure pour la suite des le cas qui suit, l'entente avec le patient était préférable car la réalisation de l'incidence demandait sa coopération. Prise de connaissance de l'ordonnance La première chose à faire lorsque nous prenons une ordonnance, c'est de regarder Le nom, le prénom et la date de naissance du patient La nature de l'examen Le nom, la signature du médecin prescripteur et la date de la prescription. Tous ces éléments donnent une première approche du travail qu'il faudra réaliser. Ils nous renseignent sur l’âge du patient, sur le lieu où nous devons réaliser l’examen la salle d'os ou la salle télécommandée. Enfin, ces éléments nous renseignent également, selon les indications que donne le médecin, si il y aura des incidences à faire en plus de ce qui a été notre cas, il s'agit d'un jeune homme qui vient pour une radio du poignet droit de face et de profil. La prescription du médecin généraliste est faite en raison de douleurs persistantes au niveau de la tabatière anatomique. Donc l'examen devra être réalisé dans la salle d'os et il faudra réaliser très certainement une incidence de tous ces éléments, nous pouvons préparer la salle pour accueillir le patient. Préparation de l'examen La préparation du matériel débute par un lavage simple des se réalise ensuite par Le nettoyage de la table radiologique, du tube à rayon X, des cassettes, du pupitre avec un désinfectant. La préparation du matériel nécessaire c'est-à-dire selon notre cas, d'un tablier plombé, d'un cône localisateur et d'une plaque de plomb. Qu'on dépose sur un coin de la table L’entrée des constantes 6-10 mAs, 46 Kv, en petit foyer et en direct La vérification de la table et du tube en position neutre. La salle est prête, nous pouvons aller chercher le patient. Réalisation de l'examen Prise en charge et préparation du patient Nous appelons le patient par son nom, avec politesse, et vérifions son identité en lui demandant sa date de nous lui demandons la cause de sa venue au cabinet radiologique et ce, dans le but d'être sûr de la prescription du médecin et de la conduite à patient est conduit en cabine. Nous lui demandons d’enlever tout objet métallique au niveau de la main, du poignet et de dévêtir uniquement son ce temps, nous enregistrons les cassettes et refaisons un lavage simple des mains. Réalisation de l'acte Il faut expliquer au patient ce que nous ferons et ce qu'il devra faire. Nous répondons à ses éventuelles questions et restons à son écoute tout au long de l'examen. Position patient Il est assis, son plan sagittal médian est parallèle au plan de la table les pieds ne sont pas sous la table. Poignet de face La tête est légèrement tournée du coté controlatéral, l'avant-bras et la main sont posés à plat sur la table sur la face palmaire. Les doigts sont au repos. Le poignet est au centre de la cassette. Le rayon directeur est en vertical strict et le centrage est au milieu du troisième métacarpe. On diaphragme de façon à avoir la partie supérieure des métacarpes et la moitié inférieure du l'avant-bras. La distance foyer film est de 1m. Poignet de profil Sur l'autre moitié de cassette, que j'ai protégé par une plaque de plomb lors de la face, le poignet est de profil strict pour avoir l'interligne carpo-ulnaire et radiale bien dégagée. La position du patient est la même que celle de avoir réalisé les incidences, nous demandons au patient d’attendre un instant pour la vérification du constatons dans notre cas, qu'il y a quelque chose d'étrange au niveau du scaphoïde, il a un aspect qui n'est pas net. Il faut donc réaliser un shrek. Incidence du shrek Les constantes sont modifiées, soit 8-10 mAs et 48-50 Kv. La position du patient est la même que pour le poignet de face. Le poing est fermé, le pouce est écarté et nous demandons au patient de tourner le poing vers l'extérieur. Le centrage se fait au niveau de la tabatière anatomique et le diaphragme est le même que pour la face et le vérifions le cliché. S’il est correct, nous amenons le patient en salle d’ terminons par un lavage simple des imprimons les clichés en vérifiant bien que les annotations suivantes sont présentes Nom, prénom, date de naissance du patient. Nom, adresse du service de radiologie. Date de l'examen. Lettre en haut selon coté radiographié. Nous remettons les clichés au radiologue qui les donnera au patient après une rencontre. Critère de réussite Poignet de face Il faut avoir le poignet dans sa totalité, les parties molles, l'extrémité proximale des os du métacarpe et l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras. Distinguer la cortical et le médullaire. Poignet de profil Même chose que pour la face, l'interligne carpo-ulnaire et radiale bien dégagée, les os de l'avant-bras et du métacarpes superposés. Incidence de shrek Bonne visualisation du scaphoïde.